AUTORIDADES
Jefatura: Dr. Jorge R Dávolos
Subjefatura: Dr. Juan Andrés De Paula
Médicos de Planta:
Dra. Marta Bosisio
Dra. Adriana Medal
Dr. Héctor Luis Piccioni
Dr. Carlos Macías Gómez
Dr. Jorge Olmos
Médicos consultores:
Dr. Aldo O. De Paula
Dr. Emilio Varela
Médicos contratados:
Dra. Laura Agoff
Dra. Graciela Bohbouth
Dra. Valeria Pogorelsky

ACTIVIDADES ASISTENCIALES
Se realiza investigación sobre problemas clínicos, con presentaciones de resultados en Congresos y revistas Internacionales.
En el Servicio se realizan las prácticas detalladas a continuación, muchas de las cuales no se llevan a cabo en otros Servicios del país.
a) Videoendoscopía digestiva alta.
b) Videocolonsocopía.
c) Videorectosigmoideoscopía.
d) Videoenteroscopía.
e) Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker.
f) Dilatación de estenosis esofágicas con bujías, balones dilatadores o cortes radiales electroquirúrgicos.
g) Colocación de prótesis autoexpandibles en esófago.
h) Extracción de cuerpos extraños.
i) Tratamiento de várices esofágicas, esclerosis y banding.
j) Tratamiento de acalasia. Dilatación y tratamiento inyectable con toxina botulínica.
k) Extirpación de lesiones mucosas y submucosas gástricas. Pólipos, leiomiomas, cáncer gástrico diminuto y temprano (mucosectomía).
l) Tratamiento de lesiones sangrantes por métodos inyectables, coagulación monopolar, coagulación bipolar, Plasma Argón, Heater Probe Gold, endo-clips, endo-loops.
m) Gastrostomías por vía endoscópico-percutánea.
n) Dilataciones de píloro.
o) Prótesis duodenales.
p) Procedimientos terapéuticos de la vía biliar y pancreática:
- Esfinteropapilotomía.
- Esfinteroplastia. (dilatación).
- Extracción de cálculos de la vía biliar y pancreática.
- Colocación de prótesis de plástico o autoexpandibles en vía biliar y pancreática.
- Dilataciones de estenosis de la vía biliar y pancreática, post-quirúrgicas, post-transplante.
- Drenaje de pseudoquistes de páncreas por vía transgástrica, transduodenal o transpapila.
- Papilectomías.
- Litotripsia mecánica de cálculos coledocianos.
- Litotripsia con onda de choque (en conjunto con el Servicio de Urología)
q) Tratamiento de lesiones sangrantes y pólipos de yeyuno.
r) Polipectomías colónicas.
s) Dilataciones colónicas.
t) Colocación de prótesis autoexpandibles colónicas.
u) Tratamiento de lesiones vasculares sangrantes de colon por métodos inyectables, coagulación monopolar, coagulación bipolar, Plasma Argón, Heater Probe Gold, endo-clips, endo-loops.
v) Resección de lesiones subpedunculadas o sésiles con endo-loop.
w) Ecoendoscopias (en colaboración con el Servicio de Diagnóstico por Imágenes)
x) Manometría esofágica.
y) Manometría anorectal.
z) Bioffedback anorectal
aa) PHmetría esofágica de tiempo prolongado
bb) Test de hidrógeno en el aire espirado (para sobrecrecimiento bacteriano intestinal, deficiencia de lactosa y maltosa, tiempo de tránsito boca-ciego)
cc) Soporte nutricional en insuficiencia intestinal, malabsorción, enfermedades inflamatorias.
dd) Consultas multidisciplinarias para resolución de problemas de difícil manejo.

HISTORIA
Desde su creación a fines de la década del ’50 el Servicio de Gastroenterología experimentó un crecimiento permanente basado en la incorporación y formación de destacados profesionales, y en el desarrollo de nuevas tecnologías aplicadas al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato digestivo. La calidad de atención no sólo asienta en la capacidad técnica y científica de sus profesionales sino también en una relación médico-paciente basada en una concepción humanista de la medicina.
El Servicio ha sido pionero en nuestro país en el desarrollo de técnicas de diagnóstico y tratamiento tales como la fibroendoscopia, esclerosis de várices esofágicas, gastrostomías por via endoscópica, quisto-gastrostomías, manometrías esofágicas y nutrición a través de sondas.
El Servicio cuenta con subespecialistas en todas las áreas de la gastroenterología moderna, los cuales a su vez interaccionan permanentemente con otros profesionales del Hospital, formando equipos multidisciplinarios que garantizan una óptima atención de pacientes con patologías de alta complejidad.
Historia de la Gastroenterología a nivel Mundial.
En una primera etapa, la actividad gastroenterológica fue eminentemente clínica.
Luego se incorporaron algunos estudios funcionales, fundamentalmente sondeos gástricos y duodenales, que permitían el estudio de las secreciones gástrica, biliar y pancreática. Esto permitió avanzar en el entendimiento y diagnóstico de algunas afecciones del aparato digestivo.
Sin embargo, el desarrollo de la Gastroenterología como especialidad se consolida a partir de la incorporación de la endoscopia. Los procedimientos endoscópicos permiten en general la observación desde el exterior, de las cavidades internas del organismo, mediante tubos provistos de distintas fuentes de iluminación. Los primeros intentos se realizaron en tragasables circenses y a la débil luz de una vela con resultados desalentadores, pero en no mucho tiempo, con el advenimiento de la luz eléctrica y nuevas técnicas de transmisión de imágenes, los procedimientos endoscópicos tuvieron un desarrollo progresivo y constante que en las dos últimas décadas podríamos clasificar como “explosivo”. Este desarrollo permitió no sólo avanzar significativamente en el diagnóstico y entendimiento de las enfermedades del aparato digestivo, sino también implementar a través de los endoscopios, revolucionarios procedimientos terapéuticos que están modificando la historia de la medicina y cuyos alcances futuros son imprevisibles.
Inicialmente se realizaban los estudios endoscópicos con instrumentos rígidos como el rectosigmoidoscopio y el esofagoscopio o semirígidos como el gastroscopio. Los dos últimos eran especialmente molestos, no exentos de riesgo y limitados en su capacidad de visión, lo cual restringía su indicaciones a situaciones de excepción.
El desarrollo de la fibra óptica en la década del ‘60 posibilitó la transmisión de luz e imágenes a través de instrumental flexible (fibroendoscopia), lo cual dio comienzo a una era de enorme avance para la Gastroenterología. Esta nueva técnica permitió una mejor tolerancia del estudio, una más fácil aceptación por los pacientes, imágenes más nítidas de las lesiones y la posibilidad de obtener biopsias para su estudio microscópico, todo lo cual incrementó enormemente la capacidad diagnóstica.
La combinación de la endoscopia con la radiología dio origen a nuevos procedimientos técnicos. Inyectando sustancias de contraste a través de catéteres ubicados endoscópicamente en la via biliar, se pudieron obtener imágenes radiológicas de alta calidad de la misma, visualizándose con precisión la presencia o ausencia de cálculos en su interior.
Por otra parte se desarrollaron técnicas de terapéutica endoscópica tales como resecciones de pólipos, esclerosis de várices y úlceras sangrantes, dilataciones, colocación de prótesis (en esófago, via biliar y colon), así como extracción de cálculos de la via biliar.
En la década del ’80, surge un avance técnico notable a partir de la incorporación de microcámaras de televisión en los endoscopios. A partir de allí la fibra óptica ya no se utilizará más para transmitir imágenes sino exclusivamente para conducir la luz destinada a iluminar las cavidades estudiadas. Los viejos fibroscopios serán a partir de allí progresivamente sustituidos por los modernos videoendoscopios que mejoran la imagen y son equipos más delgados y flexibles, de mayor alcance y mejor tolerancia para el enfermo.
La combinación de la endoscopia con la ecografía dio origen a la ecoendoscopia que es un estudio que hace posible estudiar ecográficamente el tubo digestivo a través de instrumental endoscópico.
Lógicamente, el avance técnico gastroenterológico no se limitó exclusivamente a la esfera endoscópica. El estudio de la motilidad a través de sensores medidores de presión dio origen a la manometría por medio de la cual se estudian las alteraciones motoras del esófago y el intestino grueso. La medición de la acidez esofágica en forma prolongada, mediante un equipo similar al Holter que se utiliza en cardiología, dio origen a la pH metría de 24 horas, que posibilta estudiar y diagnosticar problemas de acidez, reflujo gastroesofágico y dolor de pecho de origen esofágico.
Otro desarrollo diagnóstico trascendente es el que se vincula con diversos estudios y mediciones que se realizan en el aire expirado. A través de estos métodos se pueden detectar insuficiencias de las enzimas que digieren los azúcares, el sobrecrecimento de bacterias en el intestino delgado, medir el tiempo de tránsito intestinal y detectar la presencia en el estómago de una bacteria (Helicobacter pylori) que favorece el desarrollo de úlcera y gastritis.
Historia de la Gastroenterología en la Argentina
La Gastroenterología en la Argentina comenzó en la década del ’20 como una rama de la Medicina Interna, tomando identidad con la creación de la Sociedad Argentina de Gastroenterología y Nutrición en 1926. El primer Congreso Argentino de Gastroenterología se realizó en la ciudad de Mendoza en el año 1951, en el cual participaron entre otros desatacados especialistas, los Profesores Luis Bustos Fernandez y Aldo O. De Paula (el primero fue Jefe de nuestro Servicio y el segundo es actualmente uno de nuestros Consultores)

ACTIVIDADES DOCENTES
El Servicio colabora permanentemente en la docencia de pregrado de la Unidad Hospitalaria que funciona en la Institución. Realiza cursos de postgrado y sus integrantes colaboran en numerosos cursos organizados por otros Hospitales e Instituciones. En relación a la docencia de postgrado, tres de sus integrantes han sido Directores en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.
El Servicio también realiza “Reuniones Dirigidas a la Comunidad” con la finalidad de divulgar el estado actual en el conocimiento y la terapéutica de algunas afecciones frecuentes del aparato digestivo.
A partir de 1977, se dio formación en la especialidad a 46 becarios, 16 de los cuales provenían de otros países latinoamericanos (12 de Ecuador, 2 de Honduras, 2 de Colombia, 1 de Uruguay y 1 de Haití).

TECNOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
El Servicio tiene la más moderna tecnología en materia de esterilización de endoscopios y pinzas de biopsias, en virtud de lo cual se evita el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas entre pacientes.

SECRETARIA
Noemí Sandivaras

EDUCACION MEDICA CONTINUA
Se realiza investigación sobre problemas clínicos, con presentaciones de resultados en Congresos y Revistas Internacionales. Un trabajo epidemiológico realizado por integrantes del Servicio sobre la forma de transmisión del Helicobacter pylori (la bacteria que favorece el desarrollo de gastritis y úlcera) fue seleccionado entre los cuatro mejores presentados sobre el tema en el Congreso Mundial de Gastroenterología realizado en Viena.
Otros trabajos realizados en el Servicio merecieron Premios:
- Mejor trabajo de endoscopía: “Diagnóstico y tratamiento endoscópico del quiste hidático complicado de hígado” en el Congreso de la especialidad realizado en Rosario en 1989.
- “Diagnóstico y manejo endoscópico de las complicaciones biliares post transplante hepático”, presentado en el Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía de 1998, que le valió al autor principal una beca de perfeccionamiento en Italia.
- “Ventajas en el empleo de un test de la ureasa endoscópico artesanal en pacientes con lesiones ulceropépticas de la mucosa gastroduodenal” 1999 Congreso de FAGE en la Ciudad de Córdoba, que le valió a su autora una beca de perfeccionamiento en Italia otorgada por FAAED.
- Resección endoscópica de papila en el tratamiento del adenoma ampular (ampulectomía). Mar del Plata 2001
- “Push enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding” Abstract Award 2003 durante la 11ª Semana de la Gastroenterología Europea realizada en Madrid.