HISTORIA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE GASTROENTEROLOGIA

Dr. Marcos Meeroff
Maestro de la Gastroenterología

Trabajo leído en la Reunión del Colegio de Médicos Gastroenterólogos, celebrada en Noviembre de 1993, Buenos Aires.

“Me atrevo a sostener que no es completa la información intelectual de un medico, mientras éste no sea capaz de dar la razón histórica de sus saberes”. P. Lain Entralgo.
“La historia de la medicina es, en realidad, la historia de la humanidad misma, con sus altos y bajos, sus bravas aspiraciones tras la verdad y la finalidad y sus fracasos patéticos”. M. Garrison.

La historia de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) es, en realidad, la historia de la gastroenterología argentina. Me ha parecido, en consecuencia, de algún valor intentar un enfoque interpretativo de su desarrollo. Consecuencia de ello es un esquema de etapas sucesivas, que he trazado.

1ra. Etapa: Etapa prehistórica – Que finaliza al término del siglo XIX.
Como antecedents interesantes, consignamos que en el final del siglo XIX, treinta y seis tesis del doctorado en medicina, en la Facultad de la UBA, versaban sobre temas digestivos. Mencionamos: la tesis de Telémaco Sussini, sobre “El Empacho”. Este autor realizó luego una brillante carrera, fue un eminente higienista y epidemiólogo, cuya memoria no ha sido honrada como se merece; la tesis de Nicolás Rovesa sobre “Gastrostomía”; “Gastroenterostomía con los botones anastomóticos de Chapu en el píloro” de Angel Godoy; “Las indicaciones generales de la enterectomía” de Pedro Lacovera; “Contribución al estudio de las anastomosis por medio del botón Murphy” de Julio Ladvocat. Como se ve, la mayoría de los trabajos son quirúrgicos, característica de todos los períodos iniciales de la especialidad.

2da. Etapa: Inicial, preespecialidad – Comienza con el siglo XX y se cierra con la constitución de la SAGE.
También la denominamos etapa “gestacional”. Se destaca nuevamente más los aportes quirúrgicos que los clínicos, pero en ambos adquieren trascendencia figuras ilustres: Enrique y Ricardo Finocchietto y Mariano Castex, con cuyos nombres personalizamos esta etapa en la que se publican numerosos trabajos y pseudo libros sobre temas de la gastroenterología.

3ra. Etapa: De Institucionalización – Señalamos su comienzo con la fundación de la Sociedad de Gastroenterología y Nutrición de Buenos Aires, que es el nombre inicial de la que hoy denominamos SAGE. La entidad realiza intense actividad científica. En los hospitales aparecen las primeras secciones de la especialidad. Se crea el Dispensario de E. Digestivas, punto de partida de un largo y provechoso andar que culminará en la fundación del Hospital de Gastroenterología “Dr. Carlos Bonorino, nacional hasta que recientemente se convierte en municipal. Es etapa de aprendizaje más que de enseñanza. Los jóvenes profesionales que se convertirán en maestros, viajan a Europa (Alemania sobre todo) y a Estados Unidos para realizar cursos de especialización. Henning en Alemania y especialmente Bockus en Estados Unidos son los maestros preferidos. Este ultimo adquiere tanto relieve en nuestro país y en general en toda Latinoamérica, que en muchos países del continente con el andar del tiempo se constituyen grupos de discípulos de Bockus que se reunían periódicamente celebrando provechosa labor científica.
C. Bonorino Udaondo es alma mater de esta etapa. Con su nombre se individualiza justicieramente. Es interesante destacar, como prueba del entusiasmo con que se inició esta etapa de aprendizaje, que antes de que se constituyera la Sociedad apareció la revista que se tituló “Archivos Argentinos de Enfermedades del Aparato Digestivo”, aunque la diferencia es solo de algo más de un año, fin de 1925 y comienzo de 1927, respectivamente.
El primer Presidente de la Sociedad fue el Dr. Zavala, aunque la iniciativa fue de Bonorino Udaondo, pues los Archivos los dirigió desde un comienzo el maestro Bonorino Udaondo. Iniciativa del mismo es la fundación de la Asociación Interamericana de Gastroenterología, que tiene lugar en Buenos Aires el año 1948.
Consideramos que esta etapa se cierra felizmente con ese evento que ya señala la preocupación de los gastroenterólogos argentinos de vincularse con centros similares de otros países del Continente.
La vinculación con el Uruguay es muy estrecha, gracias, fundamentalmente, a la labor pionera en Montevideo del Dr. B. Varela Fuentes.

4ta. Etapa: Etapa de Docencia y Extensión – Se intensifica la labor de los centros y secciones de gastroenterología ya bien caracterizada como especialidad clínica.
Aparecen los primeros Servicios de la especialidad. Se popularizan las técnicas que la caracterizan: endoscopías altas con aparatos rígidos y posteriormente semirígidos. Acidogramas, sondeos duodenales y estudios humorales para conocer la patología hepatobiliar. Paralelamente la cirugía digestiva adquiere gran desarrollo y prestigio universal gracias a la escuela de los hermanos Finocchietto, pero con el agregado de buen número de brillantes cirujanos de Buenos Aires, Rosario y Cordoba, de donde viene Pablo Mirizzi, creador de la colangiografía intraoperatoria.
Se multiplican los trabajos científicos, aparecen libros de envergadura, la labor docente se propaga al interior. A partir del año 1951 se realizan cada dos años los Congresos Argentinos de GE. El primero se realizó en Mendoza y lo presidio el Dr. Reta que se formó en la C.F.
En el orden internacional, la Argentina estimula la funcionalidad de la Asociación Interamericana (AIGE) cuyos congresos se realizan regularmente cada dos años en distintos países del continente.
Comienzan a celebrarse los congresos mundiales (1958) y las delegaciones argentinas se integran con gran número de colegas y demuestran los manifiestos adelantos de la especialidad en el país.
Hay ya intentos de trabajos de investigación, a cuyo frente se encuentra el Dr. Marcelo Royer, cuya labor docente es de extraordinaria significación.
Maestro por antonomasia, no cabe duda que su nombre califica y prestigia esta etapa básica de la gastroenterología argentina.
Existen ya buen número de sociedades de la especialidad en el interior del país y en el orden internacional cabe señalar la actividad del Comité Latinoamericano para el estudio de la Cirrosis Hepática, culminación de una jornada celebrada por la SAGE el año 1962 y que a partir de esa fecha celebró durante tres décadas reuniones internacionales.
En fin, esta etapa de febril actividad se cierra brillantemente con la creación de la Escuela de postgrado de la GE, que inicia su labor a comienzos del año 1963. A partir de esa fecha, realiza una actividad didáctica de gran envergadura proporcionando al país y también a países de Latinoamérica, gastroenterólogos de gran capacidad y eficacia.
Como límite cronológico, por cierto convencional, de esta etapa, brillante en todo sentido, fijó el año 1965.

5ta. Etapa: De subespecialidades e Investigación – Efectivamente, por una parte, van adquiriendo volúmen y muy significativa independencia las subespecialidades como Endoscopía Digestiva y Hepatología, Gastroenterología Pediátrica, Grupos de Estudio como el Club del Páncreas. En colaboración con Alejandro Pulpeiro hemos publicado el libro “Gastroenterología Geriátrica”, por ahora el único libro en castellano sobre esta temática. Y estas subespecialidades también ya comienzan a fraccionarse, caso de la endoscopía; ya ha surgido la endoscopía terapéutica; la colangio retrógrada exige especial entrenamiento y capacitación, por lo que el colega que lo ha logrado se dedica con exclusividad a ella, etc., etc. El tema es polémico, más aún altamente polémico, pero aquí no hacemos más que señalarlo.
Por su parte, la investigación, con todas las dificultades de tipo económico, que la limitan, ya tiene cultores que han alcanzado prestigio internacional. Los discípulos del Maestro Royer, los grupos de Bustos Fernández, de Osvaldo Tiscornia, del Hospital “Dr. C. Bonorino Udaondo”, de V. Pérez, Findor y colaboradores, de los alumnos de la Escuela de Postgrado y otros de reciente formación, permiten calificar esta etapa de investigación. Otros aspectos dignos de mención: 1- Multiplicados los centros en el interior del país, tras una larga etapa de negociaciones con la AGE, surgió la Federación de Sociedades de GE del Interior (FAGE), habiéndose logrado un acuerdo para el trabajo en común que esperemos se consolide y profundice. 2- Existe desde la década del 70, el Colegio de Médicos Gastroenterólogos, cumpliendo la función específica del control del ejercicio profesional. 3- En el orden internacional la labor de la SAGE ha sido intensa: Congresos Mundiales con participación brillante de colegas argentinos y participación igualmente argentina en la conducción institucional (H. Rubio, presidente durante años de la Sociedad Mundial de Endoscopía Digestiva, P. Mazure, actual vicepresidente de la Organización Mundial de GE (OMGE), M. Meeroff, secretario y luego presidente de la AIGE. 4- Dos Congresos Panamericanos se celebraron en esta etapa en nuestro país: 1973 y 1993 presididos por M. Meeroff y A. Jmelnitzky, respectivamente. 5- La Escuela de Postgrado de la SAGE ha alcanzado un desarrollo extraordinario y goza de una organización y conducción ejemplar. Centenares de especialistas han salido de sus aulas, ejemplos de dedicación y capacidad encomiable. 6- En la faz administrativa cabe destacar que la SAGE cuenta actualmente con sede propia, donde dictan sus clases teóricas los profesionales de la Escuela.

Con qué nombres personalizar esta etapa brillante de nuestra muy querida SAGE?
Actuaron en ella muchos colegas, brillantes peritos y magníficas personas. Recuerdo a los que ya nos han abandonado: Larrechea, Dra. E. Yussem, recientemente Bustos Fernández. Hace más tiempo Stapler. En los primeros años de esta etapa se fueron Royer y Maggi. Hace poco Carlos Reussi. Nuestro respetuoso recuerdo y homenaje.
Otros entraron en un respetado silencio, como M.M. Ramos Mejía y M. Lemos García. Varios colegas fueron a probar fortuna en los centros del primer mundo. Tal es el caso de R. Grossman que brilla en los Estados Unidos.
Tiscornia volvió y es el implacable perseguidor del páncreas, cuyos misterios descubre con pasión y éxito. Resulta difícil la selección de a quién de tantos colegas capaces y de jerarquía señalar como conductor de esta etapa. Creo, con todo, que ese honor le corresponde a Luis Bustos Fernández.
Igualmente, tentativamente, considero que esta etapa cierra su ciclo en el año 1990. Y permítanme una referencia de orden personal. Después de 14 años de ejercicio asistencial como clínico generalista, ingresé en el Hospital Durand para ejercer como gastroenterólogo. Fueron mis maestros N. Romano y fundamentalmente A. Maggi, a quienes recuerdo con emocionada y más que justificada gratitud.

Indices Cronológicos de Interés

Completamos este relato consgnando en forma esquemática los episodios que traducen en buena medida la actividad de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.

1- Los “Archivos Argentinos de Gastroenterología” comienzan a aparecer en el año 1925, con la dirección del Dr. C. Bonorino Udaondo y la secretaría de los Dres. Bengolea y Domínguez. Su aparición fue irregular en determinados momentos críticos. Actualmente lo hace regularmente, siendo su Director el Dr. Leonardo Pinchuk. Dos publicaciones más son la demostración de la capacidad creadora de la Entidad: “Acta Latinoamericana de Gastroenterología” declarada órgano official de SAGE y dirigida por los Dres. Pablo Mazure y Mauricio Schraier; la “Revista Argentina de Gastroenterología”, que igualmente publica trabajos de gastroenterólogos pertenecientes a SAGE. Su dirección está a cargo del Dr. Horacio Rubio.
2- La Sociedad se fundó el 10 de mayo de 1927, por iniciativa del Dr. C. Bonorino Udaondo, con el nombre de Sociedad de Gastroenterología y Nutrición de Buenos Aires. La primera C.D. la presidió el Dr. Zavala, siendo vicepresidente el Dr. M. Castex y secretarios los Dres. Domínguez y Bengolea y como miembros de la C.D. actuaron los Dres. Bengolea, Carelli, Ceballos, Goyena, R. Finocchietto, Pasman, Saralegui, Solé, Spnagemberg, Escudero y Houssay. En una palabra los mejores médicos de esa época en la Capital Federal. Ocuparon la presidencia – siendo ese ejemplo – las personalidades más destacadas de cada época: Castex, Chutro, Goyena, Solé, Beretervide, Ayerza, Novarro, Copelo, Maissa, Goñi Moreno, Señorans, Morel, Adolfo Rey, Reussi, Victorino D´Alotto, etc. Actualmente preside la Entidad el Dr. Vicente Gutiérrez.
3- El primer Congreso Argentino se celebró en Mendoza en el año 1951, presidido por el Dr. A. Reta. El segundo lo presidio el Dr. Royer en Mar del Plata, 1953. El tercero se celebró en La Falda, Córdoba, presidido por el Dr. Maggi. Se celebraron ininterrumpidamente cada dos años. Ultimamente alternaron en la conducción, SAGE y FAGE. En estos momentos se celebraba conjuntamente con el Panamericano, presidido ambos por el representante de FAGE, el Dr. A. Jmelnitzky.
4- Tres Congresos Panamericanos se realizaron en la Argentina. (1948 el primero y lo presidio el Dr. C. Bonorino Udaondo; el segundo, año 1973, presidido por el Dr. M Meeroff y el tercero, el actual, ya mencionado). Desde 1970 se celebran regularmente las Jornadas Rioplatenses; inicialmente con participación de SAGE y Soc. Uruguaya. Luego se incorporó Paraguay y últimamente también Brasil.
5- La Escuela de Postgrado se fundó en el año 1962, siendo presidente de la Entidad el Dr. M. Meeroff. Las clases se inauguraron en marzo de 1963, siendo el Director el presidente del período anterior, Dr. H. Flachsland Siburu. El actual es el Dr. A. Pulpeiro. Hasta la fecha han egresado de la misma 560 especialistas gastroenterólogos.
6- La Sociedad tiene edificio propio, adquirido durante la presidencia del Dr. A. Pulpeiro, Dirección: Salguero 88, Capital.
7- En la misma funciona la Biblioteca de la SAGE y un sistema de computación e informática.
8- La Sociedad cuenta actualmente con 500 miembros titulares y 150 adherentes.
9- Durante la presidencia del Dr. Emilio Varela (año 1991) se iniciaron los trámites para obtener la Personería Jurídica, la que se otorgó el año siguiente, siendo presidente el Dr. Luis Boerr.