AUTORIDADES
Jefe de Servicio:
Dr. Gustavo Patrón Costas

HISTORIA
El Servicio de Gastroenterología fue creado en el año 1998, siendo el Jefe de Servicio el Dr. Gustavo Patrón Costas. Se realizaban en ese momento consultas de la Especialidad únicamente. Con la donación del equipo de Ecografía, en mayo de ese año, comenzaron a realizarse técnicas más especializadas de diagnóstico y tratamiento de las afecciones digestivas como Biopsias, PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) y Drenaje Percutáneo bajo control ecográfico. Un gran avance logrado por nuestro hospital, debido a que disminuyeron la estancia media hospitalaria de los pacientes y el número de pruebas a realizar para llegar al diagnóstico.
Constaba en ese momento con 2 (dos) Concurrentes por Capacitación y 1 (una) administrativa. En el año 2000 se incorporan 2 (dos) concurrentes más y en el año 2001 se crea la Residencia de Gastroenterología.
Actualmente el Servicio está formado por: el Jefe del Servicio, 1(un) Médico Asistente, 4 (cuatro) Médicos Concurrentes por Capacitación, 2 (dos) Médicos Residentes, 2 (dos) Médicos Adscriptos a la Residencia, 2 (dos) Médicos Rotantes que provienen de los distintos Servicios del Hospital y 1 (una) administrativa.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES
Para un manejo y organización más eficaz, fue dividido en distintos sectores.
Consultorio Externo: Se realizan consultas de pacientes internados y externos, llegando a un promedio de 1000 consultas anuales aproximadamente.
Ecografía Abdominal Superior: Se realizan ecografías Abdominal Superior a pacientes de Consultorio Externo, Clínica Médica, Urgencias, e interconsultas con los distintos Servicios de éste u otro Hospital. Con un promedio de 2500 a 3000 ecografías anuales.
Hepatología: Se realiza el diagnóstico, tratamiento, seguimiento, manejo interdisciplinario y la posible derivación para transplante a centros de mayor complejidad, de pacientes con Hepatopatías crónicas y agudas. Actualmente limitados para proveer tratamiento médico por el elevado costo de las drogas.
Ecografía Intervencionista: Drenaje percutáneo: En la actualidad existe una amplia experiencia en el drenaje de abscesos de diferente localización (intraparenquimatosos, peritoneales -subfrénicos, subhepáticos, periesplénicos, perivesiculares, Douglas- psoas, renales y perirrenales, pancreáticos-) obteniendo tasas de curación que oscilan según las series entre el 60 y 80%. Los buenos resultados han justificado la ampliación de las indicaciones a una serie de entidades consideradas hasta ahora de indicación quirúrgica, como los abscesos en pacientes con enfermedad de Crhon, diverticulitis o comunicaciones entéricas; asimismo, en pacientes con situación crítica y colecciones infectadas que requieren una solución definitiva quirúrgica, el drenaje Percutaneo puede producir un beneficio temporal, reduciendo el riesgo quirúrgico al mejorar el estado preoperatorio.
Las lesiones hepáticas más importantes sobre las que se puede actuar percutáneamente con control ecográfico son: abscesos, quistes simples o parasitarios y lesiones sólidas-alcoholización de tumores. Con ésta técnica se obtienen altos índices de curación, entre un 70 y un 90%.
En la actualidad se podría realizar Drenaje Percutánea del Sistema Biliar y del Páncreas, ya que existe personal capacitado, pero el alto costo de los insumos y el espacio físico limitan la realización de los mismos.
PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) la sencillez y la economía de la PAAF, sus escasas complicaciones y buena tolerancia, así como su alta rentabilidad diagnóstica es la primera prueba a realizar.
Indicada para el diagnóstico de Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES) diferenciando entre lesiones benignas y malignas, primitivas o metastásicas, tomando muestras que son analizadas en el Servicio de Citología.
Los resultados obtenidos fueron óptimos y oscilan entre el 80 y 93%. Los resultados de las PAAF no sólo se han evaluado desde el punto de vista médico, sino también desde el económico, calculándose que esta técnica puede suponer un ahorro al hospital del 35%, obtenido fundamentalmente gracias a la disminución de la estancia media hospitalaria y del número de pruebas a realizar para llegar al diagnóstico.
Biopsias: de lesiones difusas de hígado, páncreas, riñones, ganglios linfáticos para el análisis Anatomopatológico (en combinación con el Servicio de Anatomía Patológica) todas ellas de localización intraabdominal.

ACTIVIDADES DOCENTES
Capacitación.
Concurrencia en Gastroenterología: fue creada en el año 1998 junto con el Servicio de Gastroenterología. Los primeros años constaba de 2 (dos) Concurrentes por Capacitación, en la actualidad son 4 (cuatro) concurrentes y 1 (un) médico asistente (desde agosto del año 2000. Se realiza capacitación médica, ecográfica y endoscópica de los mismos.
Residencia en Gastroenterología: La Residencia en Gastroenterología se crea en Marzo de 2001, con una duración de 4 (cuatro) años. Actualmente consta de 2 (dos) residentes y 2 (dos) adscriptos a la residencia (ad honoren), los 2 (dos) primeros años bajo la responsabilidad del Servicio de Clínica Médica y los 2 (dos) restantes en el Servicio de Gastroenterología.
Especialidad en Ecografía Abdominal Superior: orientada a Médicos Cirujanos y a Médicos Gastroenterólogos con más de 5 (cinco) años de acreditación en un Servicio reconocido en la formación de dichas especialidades. Pasando por dicho sector más de 27 (veintisiete) médicos que se desempeñan en la actualidad en Salta (Capital), Orán, Cachi, Embarcación, Pichanal, H. Irigoyen, G. Güemes
Rotantes Universitarios: por convenio con las diferentes Universidades del país, se realiza capacitación en ultrasonografía.
Manometría y pHmetría digestiva.
Hemorragia Digestiva y Unidad de Sangrado.

SECRETARIA
Dra. Alejandra Brunno

EDUCACION MEDICA CONTINUA
RESIDENCIA EN GASTROENTEROLOGIA
Investigación.
Trabajos Presentados:
"Análisis estadístico de la prevalencia de colelitiasis en el Servicio de Gastroenterología del Hospital San Bernardo"
PAAF
Trabajos por presentar:
Absceso
Debido a la falta de un ecógrafo portátil para el screening de la población general en el seguimiento de patologías de la Vesícula y las Vías Biliares (alta incidencia de litiasis en la población salteña), hepáticas (alcoholismo, virales, autoinmunes, congénitas, tumorales) por las distintas regiones de la provincia
Incidencia de coledocolitiasis
Prevalencia de litiasis vesicular en la población