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AUTORIDADES
Jefe de Servicio: Dr. PIERINI, Ángel
Lino
Jefe de Clínica Quirúrgica: Dr. ARRIOLA, Luis
María
Instructor de Residentes: Dr. PFEIFFER, Hernán
Comité de Honor
Dr. GARCÍA CASELLA, Miguel A.
Dr. GASTALDI, Indalecio
Dr. SATUF, Miguel Ángel
Médicos de Planta
Dr. OBEID, Jorge
Dr. ASTUDILLO, Manuel
Dr. BROSUTTI, Oscar
Dr. GASTALDI, Néstor
Dr. GULLINO, Marcelo
Dr. ABDELAHAD, José
Dr. BARRET, Alfredo
Dr. VIZCAÍNO, Ricardo
Dr. GAUNA, Gustavo
Dr. CARBALLADA, Daniel
Dr. ITURRASPE, Guillermo
Dr. FELICES, Rodolfo
Dr. GIORDANO, Oscar
Dr. MAROZZI, Fernando
Médicos Residentes
Jefe de Residentes: Dr. IMHOF, Hugo
Cuarto Año
Dr. BORDESIO, Martín
Dr. ZAMPAR, Hernán
Tercer Año
Dr. MOURGLIA, Alejandro L.
Dr. CRISTÓFOLI, Juán M.
Segundo Año
Dr. ÁLVAREZ, Claudio
Dr. FERNÁNDEZ, Germán
Primer Año
Dr. Juarez, Diego
Dr. Vergara, Esteban
Dr. Cursack, Alejandro
Médicos Concurrentes
Cuarto Año
Dr. CADIROLA, Sebastián
Dr. SATUF, Miguel
Segundo Año
Dr. NORMAN, Candelaria
Historia
En mi lejana juventud evitábamos pasar por el Hospital Iturraspe
por ser considerado para enfermos infecto-contagiosos, predominando
los leprosos y los tuberculosos. El terreno fue cedido por el Dr.
José B. Iturraspe en 1869, comenzándose a construir
el edificio que fue inaugurado en 1911 con el nombre de Casa de
Aislamiento.
En 1912 pasó a ser Hospital llevando el nombre del donante.
Más tarde, durante la intendencia del Dr. Ignacio J. Costa
se transformó en el Hospital Policlínico, y se creó
el Servicio de Cirugía que se dividió en dos Salas
(de hombres y mujeres), cuyas Jefaturas fueron ejercidas por los
Drs. Ángel Poletti y por el Dr. Miguel Taverna, que pusieron
al día la Cirugía local, la cual estaba prácticamente
en pañales, al formar equipos con profesionales de calidad,
provenientes la mayor parte del Hospital Centenario de Rosario,
Hospital escuela de la Facultad de Medicina de la Universidad del
Litoral, con tres Servicios de Cirugía de excepción
a cargo de los Profesores Artemio Zeno (luego Oscar Games), Baraldi
y Wenceslao Tejerina Fortheringham.
En 1968, se crean e incorporan los Residentes de Cirugía,
estando a cargo de las Actividades Prácticas, como se denominó
a los Drs. Héctor Ré y Rolando Ciró, quienes
fueron los primeros Residentes de los Drs. Omar Más y Martín
de Azcuénaga. Desempeñándose como Instructor
y Jefe de Residentes estaba el Dr. Juan Carlos López Candioti.
Me hice cargo del Servicio de Cirugía de mujeres en 1970,
por concurso, al jubilarse el Dr. Taverna. Años más
tarde el Dr. Poletti fue reemplazado por el Dr. Miguel A. García
Casella. Ambos resolvieron, de común acuerdo, unificar los
Servicios transformándolos en un Mixto, que es el que ha
perdurado hasta el presente.
Actividad Asistencial
En este aspecto nuestro servicio a marcado por años una tradición
de exelencia en la atención de los pacientes siendo un centro
de tercer nivel de complejidad por lo que es un hospital de referencia
en la provincia de Santa Fe siendo premiado con la distinción
de "El Mejor Servicio Asistencial de la Provincia"
Diariamente se ingresan pacientes para cirugía programada
así como para las urgencias, situaciones en las cuales se
dispone de un médico de asistencia permanente encargado de
participar , instruir y guiar a los jóvenes residentes en
el manejo del paciente quirúrgico.
Es así que durante largos años hemos sido y somos
una “Escuela de Cirugía” formadora de un sin
número de cirujanos que actúan en diferentes lugares
de la provincia y el país llevando consigo la antorcha de
una actividad quirúrgica basada en el conocimiento científico
y la ética médica al servicio de nuestros pacientes.
A continuación se detallan algunas de las actividades diarias
que realiza el médico residente en nuestra institución:
Comprende el entrenamiento del médico residente para adquirir
destrezas y actitudes y se basa en la instrucción y en la
práctica quirúrgica.
1. Sala de internación
Sala de Internación
Los médicos residentes serán responsables de la asistencia
de los pacientes que se le asignen bajo la supervisión del
Jefe de Residente, Instructor y Médico de planta encargado
de la pieza. Cumplirán tareas desde las 06:45 a 18:00 hs
de lunes a viernes y de 08:00 a 13:00 hs los días sábados,
o hasta finalizar las tareas del día, independientemente
de las guardias asignadas. Las actividades se distribuirán
de la siguiente manera:
Residente de primer año:
- Confección de Historias Clínicas
- Curaciones
- Planes de hidratación (según indicación del
R3)
- Dispondrán la realización de los exámenes
complementarios , interconsultas o prácticas solicitadas,
con la celeridad necesaria.
- Accesos vasculares.
- Encargado del mantenimiento del sector correspondiente de la sala
- Todas las tareas que sean asignadas por residentes de años
superiores.
Residente de segundo año
- Confección de Historias Clínicas
- Evoluciones diarias. Epicrisis.
- Encargado del seguimiento de los pacientes de las secciones por
la cual rota, independientemente del lugar físico donde éste
se encuentre internado.
- Supervisión de la labor del residente de primer año.
- Todas las tareas que sean asignadas por residentes de años
superiores.
Residente de tercer año
- Indicaciones médicas
- Presentación de los pacientes en revista de sala
- Supervisión de la labor del los residentes de primer y
segundo año.
- Encargado del seguimiento de los pacientes de las secciones por
la cual rota, independientemente del lugar físico donde éste
se encuentre internado.
Residente de cuarto año
- Jefe de sector.
- Seguimiento de los pacientes en UTI junto al jefe de residentes.
- Encargado del seguimiento de los pacientes de las secciones por
la cual rota, independientemente del lugar físico donde éste
se encuentre internado.
- Informes a los familiares.
Los residentes se distribuirán en dos sectores de la sala
en grupos, junto a los concurrentes. Pasarán revista a los
pacientes internados todos los días a partir de las 07:00
hs. y tantas otras veces como sea necesario de acuerdo a la gravedad
de los casos internados. Antes de retirarse pasarán revista
de sala con el Jefe de Residentes, y se interiorizará a la
guardia de las variantes, controles necesarios y problemas.
2. Consultorio externo
a- Cirugía menor: Martes y Jueves de 11:00 a 12:30 hs. A
cargo de residente de primer año, supervisado por residente
de segundo año.
b- Curaciones: Martes y Jueves de 11:00 a 12:30 hs. A cargo de residente
de primer año supervisado por residente de segundo año.
c- Clínica quirúrgica: de Lunes a Viernes 13:00 a
14:30 hs. A cargo de residentes de segundo, tercer y cuarto año.
3. Interconsultas con otros servicios
Serán los médicos residentes de cuarto año
junto al Jefe de Residentes quienes realicen las interconsultas
solicitadas por otros servicios. A criterio de este último
está la consulta con el Instructor de Residentes o Médico
de Planta de guardia según el caso lo requiera.
4. Guardias
La guardia es activa de 24 hs. con permanencia de los residentes
en el Hospital. Los grupos de guardia se constituyen con un residente
de primer año y un residente de segundo, tercer o cuarto
año quienes actuarán de jefes de guardia. Los médicos
concurrentes serán distribuidos por el Jefe de Residentes
para integrar los equipos de guardia. El Jefe de Residentes elevará
al Jefe de Servicio mensualmente el calendario con la distribución
de las guardias.
El Jefe de guardia entregará al Jefe de Residentes para ser
elevado al Jefe de Servicio al finalizar la guardia lo siguiente:
Parte diario, que incluirá:
- Cirugías programadas para el día de la fecha
- Nuevas internaciones
- Novedades internas
- Observaciones: donde se resumirá la evolución y
novedades de pacientes en UTI o en otras salas, decesos y altas
voluntarias.
- Interconsultas realizadas en otras salas o en la sala de guardia,
con un breve resumen del motivo de la solicitud y estudios complementarios
o medidas terapéuticas sugeridas.
Planilla de consultorio externo, que incluirá todos aquellos
pacientes que ingresados por guardia se manejan en forma ambulatoria.
Parte quirúrgico (confeccionado por el Jefe de Residentes
con la lista de cirugías programadas) al que agregará
las cirugías de urgencia realizadas.
Fichas quirúrgicas, para su procesamiento informático.
5. Rotaciones
a- Rotación por Unidad de Terapia intensiva
Objetivos: Se pretende que el residente adquiera:
- conocimientos básicos en el manejo del paciente crítico,
alteraciones del medio interno, politraumatizados, pre y post-operatorio
complicado.
- destrezas y habilidades en intubaciòn orotraqueal, resucitación
cardiopulmonar, manejo de respiradores, accesos vasculares por punción,
etc.
Los residentes de segundo año rotarán durante un lapso
de UN MES y por única ves por la unidad.. Será de
dedicación no exclusiva, debido a que el residente permanecerá
en estrecho contacto con la sala de cirugía, siendo de la
siguiente manera:
-Revista de sala de 07:00 a 08:30 hs.
-Revista de sala en UTI a partir de las 09:00 hs completando las
actividades en dicha unidad hasta la revista de sala en cirugía
con el Jefe de Residentes.
No participará de las cirugías programadas del mes
de rotación
Cumplirá con las guardias asignadas por el Jefe de Residentes
a excepción de una por semana (cuatro en total) que las realizará
en la UTI. Dichas guardias como el resto de las tareas de las sala
serán realizadas por el compañero de año, concurrente
u otro residente que asigne el Jefe de Residentes. La dinámica
normal de la rotación puede ser alterada a criterio del Jefe
de Residentes, debido a situaciones especiales.
Durante el transcurso de la rotación deberá realizar
la presentación de un caso designado por el Jefe de Servicio
o Instructor y con un plazo de diez días de finalizada la
rotación deberá entregar al Instructor de Residentes
o Jefe de Residentes, un informe detallado de las actividades desarrolladas
en el transcurso de la misma.
b- Rotación por las secciones de
- Urología
- Cirugía Plástica y Reparadora
- Traumatología
- Endoscopía
- Ecografía
Los residentes de tercer y cuarto año rotaran por las secciones
y por un lapso de tres meses, donde desarrollará las siguientes
actividades.
- Presentación de casos clínicos de la Sección
en el programa de reuniones académicas del servicio.
- Revista de sala de los pacientes internados junto con el Jefe
de Sección.
- Revisiones bibliográficas y participación en trabajos
científicas de la Sección en caso de que éstos
se realicen.
- Consultorio Externo, acompañado por los médicos
de la sección siempre y cuando no interfiera directamente
el horario con actividades de la residencia.
- Participación en las intervenciones quirúrgicas
de la Sección y seguimiento post-operatorio de los pacientes.
- Concluida la Rotación se evaluará la actividad desarrollada
por el residente por el Jefe de la Sección.
c- Rotaciones por los servicios de
- Ginecología (obligatoria)
- Obstetricia (optativa)
- Cirugía de Cabeza y Cuello(obligatoria)
- Cirugía Infantil (optativa)
- Cirugía Torácica y Vascular (obligatoria)
- Otros
Objetivos: Se desea lograr que el egresado del programa de Cirugía
General tenga los conocimientos teóricos y prácticos
sobre la Patología Quirúrgica mas frecuente de dichas
especialidades. Esto significa discriminar con precisión
sobre diagnósticos e indicaciones quirúrgicas así
como al conocimiento del seguimiento post-operatorio inmediato y
alejado.
Al finalizar su pasantía el residente de cirugía deberá
estar en condiciones de ejecutar por sí mismo las intervenciones
básicas de la especialidad y todas aquellas que se consideren
ineludibles en caso de que desarrollare su actividad en poblaciones
alejadas de los grandes centros, como así también
que le permitan la elección de alguna sub-especialidad luego
de terminar la residencia.
Características: Será de tiempo completo con una duración
estimada de tres meses. Las mismas serán realizadas por residentes
de cuarto año y constará de actividades asistenciales,
académicas y científicas. Se llevará un registro
pormenorizado de todas las actividades realizadas por el residente
durante éste periodo.
La evaluaciòn del aprendizaje será realizada a través
del Servicio por donde rote en las personas del Jefe de Servicio
y del Jefe de Residentes de la especialidad. El Jefe de Residentes
de Cirugía, el Instructor de Residentes y los médicos
de planta deberán participar en forma activa teniendo interacción
y comunicación con el residente rotante.
El residente de cuarto año podrá solicitar al Jefe
de Servicio por intermedio del Instructor de Residentes una rotación
no incluída en el listado anterior, incluso fuera de la ciudad
de Santa Fe.
6. Actividad quirúrgica regular
La actividad quirúrgica programada se cumplirá los
días LUNES, MIERCOLES Y VIERNES de 07:30 hasta finalizar
el programa.
El Jefe de Residentes será el responsable de la programación
de las intervenciones quirúrgicas electivas, supervisado
por el Jefe de Servicio, quien hará las modificaciones que
crea convenientes o no para su autorización. Las intervenciones
quirúrgicas de urgencia serán llevadas a cabo por
el Jefe de Residentes (como cirujano o ayudante) en conocimiento
o con la participación del médico de planta de guardia.
La participación de los residentes en cada cirugía
será de acuerdo a la complejidad de la misma y al grado de
antigüedad de los mismos.
Actividad Científica
No solo nos hemos preocupado por la atención de los pacientes
sino también por lograr un lugar en la Comunidad Científica
argentina e internacional.
Podemos dar fe de que lo hemos logrado y debemos reconocer a quienes
nos mostraron el camino de la ciencia, en especial el Dr. Miguel
ángel García Casella y el Dr. Indalecio Gastaldi,
quienes han dedicado muchas horas a la realización y a la
enseñanza de múltiples trabajos presentados a lo largo
de la historia de la flamante Sala 6 del Hospital Iturraspe.
Todo este esfuerzo por parte de nuestros maestros se vio potenciado
por el fervor del Dr. Angel L. Pierini y todos los médicos
del staff quienes han presentado un sin número de trabajos
científicos, videos y láminas que han logrado importantísimos
premios en el ámbito nacional e internacional, permitiendo
colocar al servicio en un estrado privilegiado reconocido por la
Sociedad Argentina de Cirugía.
Hemos sido anfitriones de cursos de nivel internacional sobre temas
como cirugía videolaparoscópica y endoscópica
con importantes invitados, entre los que destacan:
- Dr. Ligoury C. (Francia)
- Dr. Meyer C. (Francia)
- Dr. Horgan S. (EEUU)
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